铰链式膝关节置换课件培训课件.ppt

铰链式膝关节置换

膝关节假体的发展史1960‘s，股骨侧、胫骨侧铸造型半膝关节这种关节置换后无法缓解患肢疼痛

膝关节假体的发展史1960‘s后期，铰链型全膝关节置换术手术失败原因：松动、感染、金属滑膜炎、髌骨退变。

膝关节假体的发展史

膝关节假体的发展史旋转铰链膝（rotatinghingeknee）假体

两代铰链膝的比较第一代铰链膝关节假体只允许在一个平面上的屈伸活动,没有内外翻和轴向旋转运动。这种假体限制了膝关节的生理活动,在铰链以及骨-骨水泥界面产生过大的应力,因此其无菌性松动和磨损发生率较高。旋转铰链膝关节假体允许轴向的旋转和股骨胫骨假体分离,符合膝关节的生理活动,除了用于膝关节肿瘤术后的关节重建和翻修术外,还用于一些严重不稳定和大块骨缺损膝关节的初次关节置换。

旋转铰链膝的应用目前旋转铰链膝关节假体主要用于膝关节的恶性肿瘤和翻修手术。文献报告其适应证还包括:严重的膝关节退变合并周围韧带损伤;侧副韧带断裂或功能丧失导致膝关节不稳;股骨远端和胫骨近端大块骨缺损合并韧带不稳定;老年人或严重的股骨远端粉碎性骨折,股骨髁上骨折不愈合;先天性膝关节脱位;不稳定膝关节的伸膝装置功能丧失需要重建等。

旋转铰链膝手术指征膝关节韧带不完整严重不稳和完全缺失内外翻畸形大于25°严重的膝关节屈曲挛缩畸形