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细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）解读

目录

02

诊断标准

01

疾病概述

03

治疗原则

04

预防与随访

05

2021修订版更新

06

临床应用指南

疾病概述

01

定义与病因学

微生态失衡定义

细菌性阴道病是阴道内乳杆菌减少或消失，兼性厌氧菌及厌氧菌异常增殖导致的阴道微生态失衡性疾病，属于临床常见妇科感染。

核心病原体

主要致病菌包括阴道加德纳菌、普雷沃菌、动弯杆菌等厌氧菌，同时伴随解脲脲原体、人型支原体等微生物的协同作用。

发病机制

乳酸杆菌减少导致阴道pH值升高至4.5以上，失去对有害菌的抑制作用，厌氧菌代谢产生胺类物质引发典型鱼腥味。

诱发因素

频繁性行为、阴道灌洗、抗生素滥用等破坏菌群平衡，妊娠期激素变化和免疫力低下也可增加发病风险。

流行病学特征

高发病率特点

在育龄期女性中发病率显著，国内健康体检女性中约占11%，妇科门诊阴道炎患者中占比达36%-60%。

人群差异

性活跃期女性、多性伴侣者及性传播疾病高危人群发病率更高，妊娠期女性因激素变化易出现菌群紊乱。

并发症风险

未规范治疗者可引发盆腔炎、不孕症等妇科疾病，妊娠期感染可能导致早产、胎膜早破等不良妊娠结局。

灰白色均质稀薄分泌物，量明显增多，伴有特征性鱼腥臭味，性交或月经后气味加重。

典型分泌物特征

临床表现

约50%患者出现轻度外阴瘙痒或灼热感，但通常无显著外阴红肿等炎症表现。

伴随症状

10%-