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2022年大面积脑梗死外科治疗指南推荐意见（全文）

缺血性脑卒中（即“脑梗死”）是最常见的脑卒中类型，约占所有脑卒中的80%，其中具有占位效应的大面积脑梗死（LHI）预后最差，即使经过积极的内科治疗，其病死率仍可高达80%，约2/3的生存患者遗留严重残疾，严重威胁人民生命健康。???

近年来，随着静脉溶栓和血管内取栓的开展，LHI患者恶性进展的发生率及在院期间病死率有所下降，但仍有相当比例的患者出现恶性脑水肿，导致病情进展。大量研究表明，早期去骨瓣减压可有效降低LHI患者病死率，改善功能预后。因此，根据患者临床表现及影像学结果，对不同年龄段、时间窗的幕上或幕下LHI患者，针对性的制定外科治疗策略，可有效提高患者生存率，改善预后。

最新发布的《大面积脑梗死外科治疗指南》旨在提高我国医师对LHI外科治疗的重视，规范手术的干预时机、适应证、手术方式及围手术期管理，其主要推荐意见如下。

一、LHI相关的定义和诊断??

针对需要外科干预的脑梗死情况，推荐使用以下术语：

1.LHI：根据影像学显示梗死范围定义，包括“大脑半球LHI”（发病6h内CT平扫显示梗死区1/3大脑中动脉供血区，或发病6h后至7d内CT平扫显示梗死区1/2大脑中动脉供血区，或发病6h内MRIDWI显示梗死体积80ml，或发病14h内MRIDWI显示梗死体积145ml）和“小脑LHI”（采用影像梗死直