电烧伤的深部组织损伤特点.pptxVIP

电烧伤的深部组织损伤特点汇报人：医学培训部

电烧伤损伤机制热效应2000-4000℃局部温度可达蛋白质变性、细胞炭化电化学效应细胞膜穿孔离子通道紊乱，造成细胞直接损伤机械效应肌肉强烈收缩触电后坠落常合并骨折、脱位或内脏损伤组织电阻差异电阻低：神经、血管、肌肉，电流易通过电阻高：骨骼、脂肪，产热多，易形成夹心样坏死

深部组织损伤的隐匿性特征诊断难点：常规体检难以准确评估内部组织坏死范围，早期易漏诊体表损伤与深部组织损伤严重不匹配，实际损伤范围常远超可见创面外小内大1:(3-4)倍比例皮肤损伤面积与深部组织损伤呈倒扣碗状或烧瓶状分布渐进性坏死数天持续进展肌肉细胞因电热效应和缺血发生凝固性坏死，坏死过程可持续伤后数天延迟性显现35%患者出现伤后72小时内损伤范围可扩大2-3倍跳跃性损伤关节短路电流通道肘部、腋部、膝部、腹股沟等处出现跳跃式创面

肌肉组织损伤特点全身性并发症凝固性坏死受损肌肉呈现熟肉样外观，肌红蛋白大量释放，组织失去正常弹性与色泽渐进性坏死初期仅表现为局部肿胀和疼痛，随后肌肉细胞发生凝固性坏死，病理过程可持续数天缺血加重电流引发血管内膜损伤，血栓形成阻塞血流，进一步加重肌肉缺血程度急性肾损伤受损肌肉释放的肌红蛋白可堵塞肾小管，引发急性肾衰竭，是电烧伤最危险的全身并发症之一筋膜间隙综合征肢体肿胀明显，筋膜室压力升高，需警惕组织缺血坏死，常需紧急切开减压

血管系统损伤特点即刻损