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急性冠脉综合征的诊断、评估与治疗总结2026

急性冠状动脉综合征(ACS)是由冠状动脉不稳定粥样硬化斑块破裂或侵

蚀，伴有部分性或完全的冠状动脉血栓形成，导致心肌血流减少甚至中断，

从而引起心肌缺血的一组临床综合征。

动脉粥样硬化斑块破裂导致的I型心肌梗死病理生物学过程：动脉粥样硬

化斑块内脂质逐渐积聚和炎症反应可导致斑块不稳定。动脉粥样硬化斑块

的破裂或侵蚀，以及斑块内容物暴露千血液循环中，最终可引发凝血级联

反应的激活并继发血栓形成。当这种情况发生在冠状动脉的心外膜血管时，

血栓的存在可能会损害心肌的血流灌注，导致心肌缺血，并最终发生心肌

坏死。

根据心电图(ECG)和高敏肌钙蛋白(hs-cTn)的动态变化，ACS可分

为以下三种类型

CDST段抬高型心肌梗死(STEMI)冠状动脉完全闭塞，导致透壁性心

肌缺血。ECG表现为持续性ST段抬高(;;.,,1mm除V2~V3导联外）

，

或新发左束支传导阻滞(LBBB),