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上海交通大学医学院普外科研究生面试题及答案

一、专业基础知识题

1.简述甲状腺癌的病理分型及各型临床特点

答案：根据2022版WHO甲状腺肿瘤分类，甲状腺癌主要分为四种病理类型，各型临床特点如下：（1）甲状腺乳头状癌：是甲状腺癌最常见的类型，占成人甲状腺癌的60%~70%，儿童甲状腺癌几乎全部为乳头状癌，该类型分化程度高，恶性程度低，较早出现颈部淋巴结转移，但预后较好，10年生存率可达90%以上，高危亚型包括高细胞亚型、柱状细胞亚型等，预后较差。（2）甲状腺滤泡状腺癌：占甲状腺癌的15%~20%，多见于50岁以上中年人，中度恶性，肿瘤生长速度较快，多经血行途径转移至肺、骨等远处器官，淋巴结转移较少见，预后差于乳头状癌，10年生存率约为70%~80%。（3）甲状腺髓样癌：占甲状腺癌的5%~10%，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞），血清降钙素升高是其特异性生物标志物，约25%~30%的髓样癌为家族性，属于多发性内分泌腺瘤病2型的组成部分，恶性程度中等，可同时经淋巴结和血行转移，预后差于乳头状癌，好于未分化癌，10年生存率约为50%~60%。（4）未分化癌：占甲状腺癌的5%~10%，多见于70岁以上老年人，高度恶性，肿瘤生长迅速，早期即可出现颈部淋巴结转移和远处转移，预后极差，中位生存期仅3~6个月，1年生存率不足10%，多数患者确诊后无手术根治机会，以姑息治疗为主。此外还有甲状腺