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四期压疮伤口愈合护理查房

一、前言

压疮，作为长期卧床患者的“隐形杀手”，是护理领域最具挑战性的并发症之一。尤其是四期压疮——深达骨膜、伴随坏死组织与感染的严重损伤，不仅让患者承受剧烈疼痛，更可能引发骨髓炎、败血症等致命并发症。在临床护理中，我们常说：“护理压疮，不是‘修伤口’，而是‘养生命’——要修复的不仅是皮肤的破溃，更是患者对生活的信心。”

本次护理查房以一位78岁四期压疮患者的全程护理为例，结合创面管理、营养支持、疼痛干预、心理疏导四大核心维度，梳理四期压疮的护理逻辑与实操技巧。我们希望通过真实的病例、具体的措施与细腻的情感传递，让护理同仁感受到：“专业的护理，从来不是冰冷的操作，而是‘我懂你的疼，我陪你慢慢来’的温度。”

二、病例介绍

（一）一般资料

患者张某，男，78岁，因“骶尾部压疮伴渗液1个月，加重伴发热1周”入院。患者1年前因脑梗死致右侧肢体完全偏瘫，长期卧床，由女儿居家照顾。1个月前家属发现其骶尾部皮肤发红破溃，自行涂抹红霉素软膏后无改善；1周前患者出现持续发热（最高38.5℃）、精神萎靡，创面渗液增多并散发腐臭味，遂急诊入院。

（二）入院评估数据

全身状态：体温38.2℃，脉搏92次/分，血压130/80mmHg；意识清楚但反应迟钝，右侧肌力0级、左侧肌力2级；NRS疼痛评分4分（换药时加剧）；营养指标：白蛋白28g/L（重度低蛋白）、血红蛋白90g/L（轻度