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移植后EBV相关淋巴增殖性疾病的处理汇报人：血液科

目录EBV与PTLD概述发病机制与危险因素PTLD分类与临床表现筛查与预防策略诊断方法与评估治疗策略与预后管理010203040506

EBV与PTLD概述01

EB病毒基本特征病毒分类γ疱疹病毒亚科病毒编号人类疱疹病毒4型嗜性特征嗜B淋巴细胞特性感染特性终身潜伏感染双相复制周期裂解期产生完整病毒颗粒潜伏期以附加体形式存在于宿主细胞核内逃避免疫监视并长期存活基因组编码约85种病毒蛋白潜伏膜蛋白（LMP1、LMP2）核抗原（EBNA1-6）等关键致病因子传播途径主要通过唾液传播在口咽上皮细胞完成初始复制侵入B淋巴细胞形成潜伏感染血清阳性率全球90%以上成人曾感染EBV原发感染多发生于儿童期与器官移植的关系：实体器官移植受者因长期使用免疫抑制剂，EBV原发感染或再激活风险显著增加，肝移植和肠移植患者感染率可达20-30%

PTLD的定义与流行病学1.0~5.5%实体器官移植后发病率80%EBV感染相关病例占比0.8~11.9%造血干细胞移植后发生率50%+病死率PTLD定义移植后淋巴增殖性疾病（PTLD）是发生于实体器官移植或异基因造血干细胞移植后，由免疫抑制导致的淋巴和/或浆细胞增殖，是移植后最严重的潜在致命性并发症。移植类型细分数据单倍体移植后发生率最高，达3.4%~23.5%全相合供者移植：0.3%~2.2%非血缘供者移植：2.