2026年护士资格考试练习题及答案脑血管疾病病人的护理.docxVIP

2026年护士资格考试练习题及答案脑血管疾病病人的护理

1.患者男性，68岁。因突发右侧肢体无力、言语不清3小时入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：血压180/100mmHg，意识清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，右侧Babinski征阳性。头颅CT检查未见明显低密度灶。目前最主要的护理诊断是

A.潜在并发症：脑疝

B.躯体移动障碍

C.语言沟通障碍

D.急性疼痛

E.有感染的危险

答案：B

解析：本题考查脑梗死患者的护理诊断优先级。虽然患者有高血压和CT未见低密度（提示可能为超早期脑梗死），存在脑疝风险，但目前患者意识清楚，尚未出现脑疝的前驱症状。患者目前最直接、最明显的功能障碍是右侧肢体肌力2级，导致“躯体移动障碍”，这直接影响患者的自理能力和安全，是当前最主要的护理问题。语言沟通障碍虽然存在，但相对于生命安全和基本活动能力，移动障碍更为基础和紧迫。潜在并发症属于预防性目标，而非已存在的首要问题。

2.护士在为脑出血患者进行护理时，发现患者瞳孔不等大，左侧瞳孔直径6mm，对光反射消失，右侧瞳孔3mm，对光反射存在。提示患者可能出现了

A.脑水肿

B.枕骨大孔疝

C.小脑幕切迹疝

D.脑梗死

E.蛛网膜下腔出血

答案：C

解析：本题考查脑疝的临床表现。小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）的典型体征是患侧瞳孔先缩小，随之散大，对光反射消失