儿童肾脏替代治疗的特殊性.pptxVIP

2026/06/12儿童肾脏替代治疗的特殊性汇报人：儿科重症医学团队

儿童肾脏生理特点与治疗挑战新生儿肾小球滤过率低20?ml/(min·1.73m2)1-2岁才接近成人水平肾脏储备功能有限易因灌注不足、肾毒性物质导致急性肾损伤体液组成特殊40%-50%新生儿细胞外液占比，容量调节能力弱血管通路建立困难血管细且脆，导管选择受限血流动力学不稳定血容量占比高，体外循环易致低血压抗凝风险突出30%-50%凝血因子水平仅为成人比例，出血风险高

儿童肾脏替代治疗的核心模式最普及方式腹膜透析（PD）技术简单，无需复杂设备，几乎所有儿科中心均可开展适用优势：无需血管通路和全身抗凝，适合婴幼儿及先天性心脏病术后局限性：清除效率较低，不适用于近期腹部手术或腹壁缺损患儿适用场景间歇性血液透析（IHD）适用场景：血流动力学稳定的慢性肾衰竭患儿技术限制：许多中心缺乏针对婴幼儿的专用设备与技术核心优势连续性肾脏替代治疗（CRRT）核心优势：缓慢持续清除溶质与液体，适合血流动力学不稳定患儿应用趋势：越来越多儿科中心将其作为急性肾损伤的起始治疗模式

CRRT适应症与启动时机KDIGO标准AKI分期对比≥3倍血清肌酐≥基线3倍或eGFR35ml/(min·1.73m2)AKI3期AKI2期+合并症+4项液体超负荷10%体重严重代谢紊乱/毒素蓄积/血流动力学不稳定液体超负荷对利尿剂无反应，表现为