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2025年临床用药与患者护理规范手册

第1章临床用药基本原则与药物管理

1.1临床用药安全评估体系

在启动任何药物治疗前，必须首先进行药物相互作用筛查，利用专业数据库实时比对患者正在服用的所有处方药、非处方药及维生素补充剂，识别潜在的肝肾功能毒性叠加风险。针对老年人、儿童及孕妇等特殊群体，需依据药代动力学调整系数重新计算给药剂量，例如对于肾功能不全患者（eGFR60ml/min），氨基糖苷类抗生素的剂量必须降低50%至75%。

必须建立用药前过敏史核查清单，重点筛查青霉素、头孢菌素及磺胺类药物过敏史，若患者有既往严重过敏性休克史，则严禁使用同类结构药物。需执行严格的“零容忍”原则，对于已知存在严重不良反应的处方，必须立即暂停使用并启动替代方案，避免发生灾难性后果。在给药前必须核对患者身份、住院号及药品名称，严格执行“三查七对”制度，确保药品包装完整性，防止标签脱落导致的误用。

必须记录用药时间、剂量、途径及反应情况，建立完整的用药追溯档案，确保用药过程可追溯、可分析，为后续科研与质量改进提供数据支持。

1.2处方审核与临床路径管理

入院24小时内必须完成首次处方审核，重点审查诊断与用药是否匹配，对于需住院观察的病情，应优先选择静脉给药途径以确保疗效和安全性。需严格执行抗生素使用指征确认，对于无明确感染源或症状不典型的患者，严禁开具抗生素处方，防止