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原发性闭角型青光眼的激光虹膜周切术

一、背景：被“堵住的眼睛”与激光治疗的诞生

在眼科诊室里，我常遇到这样的患者：“医生，我最近眼睛胀得慌，看灯的时候周围有彩虹圈，是不是上火了？”“我妈一只眼睛瞎了，另一只眼睛会不会也看不见？”这些问题背后，藏着一个“沉默的致盲杀手”——原发性闭角型青光眼（PACG）。

（一）PACG：房水“堵”出来的致盲风险

眼睛里有一种清澈的液体叫房水，它像“眼睛的营养液”，负责滋养角膜、晶状体，同时通过“房角”（眼睛里的“排水口”）流出去，保持眼压稳定（正常眼压是10-21mmHg）。如果房水“只进不出”，眼压就会像涨满的气球一样，慢慢压坏视神经——而视神经一旦损伤，就是不可逆的，最终会导致失明。

PACG是青光眼最常见的类型之一，占我国青光眼患者的60%以上。它的核心问题是瞳孔阻滞：虹膜像“鼓起来的气球”（虹膜膨隆），前房（角膜和虹膜之间的空间）变浅，瞳孔周围的虹膜紧紧贴住晶状体，把后房的房水“堵”在里面。后房压力越来越高，推着虹膜往房角挤，最终把房角“挤关门”——房水彻底排不出去，眼压飙升，损伤视神经。

（二）从“开刀”到“激光”：治疗的革命

以前，治疗PACG的主要方法是传统虹膜周切术：在眼睛上切一个1厘米的小口，把虹膜剪个洞，让前后房沟通。虽然有效，但开刀会留疤痕，恢复慢，还可能引发感染、出血等并发症。直到上世纪80年代，激光技术引入眼科，激光虹膜周