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医院感染控制与消毒技术手册

第1章医院感染管理基础与法律法规

1.1医院感染定义与分类标准

医院感染（Healthcare-AssociatedInfection,H）是指住院患者或住院期间接受过侵入性操作、侵入性检查、侵入性治疗或侵入性手术的患者，在医疗行为过程中或医疗行为后发生的感染，不包括在入院前或出院时已存在的感染。其核心在于“侵入性”与“院内时间”，例如，一名患者在术前因抗生素使用导致细菌耐药菌感染，即便在入院前该细菌已存在，只要感染发生在医院内，仍属于医院感染范畴。根据传播途径，医院感染主要分为接触传播、飞沫传播、空气传播、血液体液传播、经消化道传播及经皮肤黏膜传播等类型。例如，通过被污染的医疗器械（如导尿管、呼吸机管路）造成的导管相关血流感染（CLABSI）属于接触传播；而通过空气传播的呼吸机相关性肺炎（VAP）则需严格遵循负压隔离技术。

医院感染分类标准依据《医院感染管理办法》及《医院感染诊断标准》，需结合患者临床表现、流行病学史及实验室检测结果综合判定。例如，对于金黄色葡萄球菌引起的皮肤软组织感染，若患者近期接受过广谱抗生素治疗且出现耐药菌株，则必须按医院感染进行上报和隔离，而非仅视为普通外源性感染处理。医院感染诊断标准强调“潜伏期”与“现病史”的结合。例如，诺如病毒引起的呕吐性腹泻，若患者在呕吐前48小时内接受过诺如病毒暴露，且腹泻症状出现后4