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慢性心力衰竭患者液体管理的护理查房

一、前言

慢性心力衰竭（以下简称“心衰”）是各种心脏疾病的终末阶段，如同“动力衰竭的水泵”——心脏无法将血液顺利泵向全身，导致水分“瘀滞”在肺部、四肢甚至腹腔，引发胸闷、气促、水肿等症状。数据显示，约70%的慢性心衰患者因“液体潴留”反复住院，而精准的液体管理是延缓病情进展、降低再入院率的核心环节。

护理工作在液体管理中扮演着“桥梁”角色：既要帮患者算准每一口水的量，又要缓解他们“渴得难受”的焦虑；既要观察利尿剂的效果，又要预防电解质紊乱的风险。今天，我们以65岁的张阿姨为例，展开一场“有温度、有细节、有实用技巧”的护理查房，一起探讨如何把“治水”这件事做到患者心里。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女性，65岁，退休教师，因“反复胸闷气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。

（二）现病史

3年前，张阿姨因“冠心病”确诊“慢性心力衰竭”，日常服用依那普利、美托洛尔，但未重视“限水限盐”——她爱喝浓茶（每天3-4杯），每顿要就着腌咸菜吃米饭。1周前，天气转凉感冒后，胸闷气促突然加重：爬一层楼梯就喘得厉害，晚上躺平后胸口像压了块石头，只能垫2个枕头半坐半睡；双下肢肿得穿不上裤子，按下去有个小坑，半天才能恢复；尿量从每天1500ml骤减到800ml，体重1周内涨了5kg（从63kg到68kg）。

（三）入院检查

体征：血压150/90mmHg，心