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2025年临床护理操作与患者沟通技巧

第X章基础生命支持与急救护理操作

1.1心肺复苏与高级生命支持

在患者意识丧失、呼吸停止且无自主循环的情况下，立即启动心肺复苏（CPR），确保胸外按压位置准确，双手重叠，掌根紧贴胸骨下半段（两乳头连线中点），按压深度至少5厘米，频率保持在每分钟100-120次，避免按压中断。进行高质量胸外按压前，需先检查患者颈动脉搏动，若未触及，立即开始按压，同时开放气道，采用仰头抬颏法或推举下颌法清除口腔异物，确保呼吸道畅通。

若患者为成人且无呼吸心跳，开始按压后需同步进行人工呼吸，采用口对口人工呼吸法，吹气时间约1秒，吹气量以见胸廓起伏为宜，避免过度通气导致肺过度扩张。对于成人CPR，每2分钟需评估一次患者脉搏和呼吸情况，若实施30:2的按压通气比，持续进行不间断按压，直至高级生命支持团队到达或患者恢复自主循环。在高级生命支持（ALS）阶段，需熟练操作除颤仪，确保电极片贴附于患者胸骨体外侧（避免皮肤直接接触电极片以防短路），确认电击瞬间患者无意识活动。

针对心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（pVT），立即使用除颤器进行电击除颤，确保能量参数设置正确，电击后立即开始高质量胸外按压，维持有效循环。

1.2气道管理与呼吸护理

建立人工气道前，需确认患者无禁忌症，采用快速喉镜或纤维支气管镜插入气道，确保导管尖