多发性骨髓瘤CAR-T治疗后的CRS_ICANS管理.pptxVIP

多发性骨髓瘤CAR-T治疗后的CRS/ICANS管理汇报人：血液科临床培训部

目录CAR-T治疗背景与毒性机制细胞因子释放综合征（CRS）管理免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）管理综合管理与临床实CAR-T治疗背景与毒性机制01

CAR-T治疗在多发性骨髓瘤中的应用CAR-T细胞疗法已成为复发/难治性多发性骨髓瘤的重要治疗手段伊基奥仑赛靶向BCMA用于复发/难治性多发性骨髓瘤西达基奥仑赛靶向BCMA客观缓解率达97%以上单次输注单次输注即可实现深度缓解长期持久部分患者无进展生存期超过2年毒性管理主要毒性为CRS和ICANS，需规范管理CAR-T为多线治疗失败患者提供了新的治疗选择，毒性管理是治疗成功的关键

CRS与ICANS的发生机制CRS和ICANS是CAR-T治疗成功的标志，但需要及时识别和规范处理CRS机制CAR-T细胞激活后大量增殖，释放细胞因子（IL-6、IL-1、IFN-γ、TNF-α）细胞因子风暴导致全身炎症反应通常在输注后1-14天内发生，中位时间3-5天ICANS机制细胞因子透过血脑屏障或直接作用于中枢神经系统内皮细胞激活导致血脑屏障通透性增加通常在CRS之后或同时发生，中位时间5-7天

毒性监测时间窗CRS监测时间窗CRS高风险期输注后1-7天持续监测期输注后7-14天迟发风险输注后14-28天（少见）ICANS监测时间窗ICANS