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原发性高血压的个体化用药方案

一、背景：为什么原发性高血压需要“私人定制”用药？

清晨6点，我刚到门诊，就看见张阿姨坐在走廊的椅子上咳嗽，手里攥着一盒依那普利——这是她用了3年的降压药。“大夫，我最近咳嗽得睡不着觉，喉咙像有小虫子爬，是不是感冒了？”我翻她的病历，发现她的血压控制得不错，但依那普利的“干咳”不良反应写得清清楚楚。我给她换成了缬沙坦，一周后她来复查，笑着说：“终于能睡整觉了，血压也没反弹！”

这样的场景，在门诊每天都会发生。原发性高血压是全球患病率最高的慢性病之一，我国成人患病率已超25%，但血压控制率却不足20%。为什么？不是药物不好，而是“同一种药，未必适合所有人”——就像张