过敏性紫癜的诊断与治疗.pptxVIP

过敏性紫癜的诊断与治疗汇报人：儿科风湿免疫科

疾病概述与流行病学多数患儿预后良好，但肾脏受累程度决定远期预后过敏性紫癜（HSP）是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎10-20发病率/10万（年发病率）4-7岁高峰年龄好发于2-11岁儿童1.2-1.8:1男女比例男性略多于女性秋冬季高发季节与上呼吸道感染相关

病因与发病机制50-70%感染因素链球菌、支原体、病毒等—药物因素抗生素、解热镇痛药、疫苗—食物过敏少数患儿与特定食物蛋白相关—遗传易感性HLA-DRB1*01、HLA-DRB1*11IgA免疫复合物沉积IgA在血管壁沉积，激活补体系统，引发级联炎症反应，是过敏性紫癜发病的核心免疫病理环节血管内皮损伤免疫复合物攻击导致血管通透性显著增加，红细胞外渗形成特征性皮肤紫癜及多器官出血表现全身小血管炎症反应广泛累及皮肤、关节、胃肠道、肾脏等多系统，临床表现多样，病情严重程度与受累范围密切相关

临床表现：皮肤紫癜分布特点双下肢伸侧及臀部对称分布，严重者可延及上肢及躯干形态特点针尖至黄豆大小的紫红色瘀点、瘀斑，压之不褪色演变规律初为红色斑丘疹，逐渐转为紫红色瘀点、瘀斑，最后呈棕黄色消退分批出现皮疹常分批出现，新旧皮疹并存皮肤外表现时间规律75%皮疹为首发症状1-4周腹痛/肾损害延迟期

临床表现：关节症状60-75%患儿出现关节症状发生率关节症状核心特征对比关键预后：不遗留关节畸形自行缓解时