视觉半视野缺损的评估与康复治疗.pptxVIP

视觉半视野缺损的评估与康复治疗汇报人：眼科康复团队

什么是视觉半视野缺损视觉半视野缺损是指单眼或双眼一侧视野区域无法感知视觉信息的功能障碍，严重影响患者的日常生活与安全同向性同向性偏盲双眼缺损侧一致，多见于视交叉后通路病变（脑卒中、脑肿瘤）异向性异向性偏盲双眼缺损侧相反，常见于视交叉病变（垂体瘤）象限性象限性偏盲视野某一象限缺失，提示视放射特定区域损伤典型主诉视野被黑布遮挡过马路需侧头观察阅读时遗漏半侧文字关键认知一眼的视野缺损可被对侧正常眼部分代偿，导致早期易被忽视，错过最佳干预窗口

病因与病理机制按损伤部位分类三大病理机制视网膜性青光眼周边视野逐步缩小黄斑变性中心暗点视神经性视神经炎轴突传导阻滞视神经萎缩轴突传导阻滞视交叉性垂体瘤压迫致双颞侧偏盲视交叉后通路脑卒中、脑肿瘤致同向性偏盲，成人血管性病因占42%-89%神经传导阻滞轴突损伤致视觉信号无法正常传递至视觉中枢血液供应障碍血管阻塞或缺血致神经细胞营养不良甚至死亡机械性压迫肿瘤或水肿压迫视路结构，引发相应区域视野缺失42%-89%成人血管性病因占比脑卒中、脑肿瘤等血管性病变是视交叉后通路损伤的主要病因

临床评估：主观筛查与客观检查精准评估是制定康复方案的前提需主观筛查与客观检查相结合阿姆斯勒方格表单眼注视中心点，观察网格是否扭曲或缺失，快速筛查中心视野缺损面对面视野检查检查者与患者对视1米，手指从外周向中心移动，粗略判断偏盲