斑秃完整版本.pptVIP

病程持续数月甚至数年，多数可自然恢复或部分恢复。亦可恢复→脱落→恢复→脱落，反复不停。再生头发开始较细、柔软、稀疏，逐渐变粗变黑，恢复正常。斑秃alopeciaareata患者预后欠佳幼年发病范围广泛匍行性脱发甲营养不良病程超过5年诊断根据突然出现圆形或椭圆形斑状脱发皮肤光滑、无炎症无明显自觉症状等特点假性斑秃：一种炎症性或瘢痕性脱发，常继发于扁平苔藓、头皮红斑狼疮、梅毒等炎症性疾病秃发部位皮肤萎缩变薄，毛囊口消失，秃发区境界清楚，但边缘不规则脱发多数为不可逆性鉴别诊断头癣：以断发为主，皮损区有鳞屑或痂，自觉瘙痒或疼痛断发及鳞屑中易查到真菌先天性秃发先天因素引起的完全或部分秃发。出生不久发病。全身无毛发或眉毛、头皮处毛发缺如。一般难以恢复，极少数在青春期可恢复。常合并甲、牙、骨骼等其他异常。先天性秃发alopeciaareata去除一切可能的诱发因素向患者解释病程及预后，绝大多数斑秃可在6～12个月内自然痊愈治疗局部用药原则为刺激局部血管扩张，改善局部血液循环，促进毛发生长外用药物：1％～3％米诺地尔酊涂擦患处，每日2次，用药2个月可有毛发新生皮损内注射：适用于皮损范围较小者，常用长效糖皮质激素如泼尼松龙或复方倍他米松（每月注射一次，连续3～4次）全身用药糖皮质激素：迅速、广泛脱发（包括全秃和普秃）可口服泼尼松，15～30mg／d，1～2个月后逐渐减量，一般在2个月以内见头发生长，但应注意不良反应镇静剂：用于精神紧张、焦虑和失眠患者，可同时补充胱氨酸、维生素E和多种B族维生素斑秃继续发展出现头发全部脱失，称为全秃，严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛全部脱落，则称为普秃发病机制：病因尚未完全清楚，可能与遗传、自身免疫、情绪应激、内分泌失调等因素有关临床表现：本病发生于任何年龄。突然发生的圆形或椭圆形脱发斑，常在无意中或被他人发现，脱发区皮肤光滑。鉴别诊断：假性斑秃，头癣治疗：去除诱因。局部用药原则为改善局部血液循环，促进毛发生长。病情较重时可口服泼尼松小结斑秃头发对每个人的形象都至关重要，健康的头发是岁月与魅力的标志。富有阳刚之气的男性头发在女性眼里别具魅力；象征温柔和妩媚的女性头发，往往令倾慕她的男士心情荡漾斑秃---俗称“鬼剃头”亦称圆形脱发，是突然发生的非炎症性、非瘢痕性的斑状或更广泛毛发脱落，一般无自觉症状，可发生于全身任何长毛部位。病因尚未完全清楚，可能与以下因素有关：遗传自身免疫情绪应激内分泌失调病因与发病机制遗传遗传易感性是斑秃发病的一个重要因素，大约25％患者有家族史自身免疫在进展期或早期脱发区毛囊周围以及再生毛发毛囊周围有以T细胞为主的炎症细胞浸润自身免疫斑秃常与一种或多种自身免疫性疾病并发，如桥本甲状腺炎、糖尿病、白癜风患者及其亲属伴斑秃的机率比正常人明显增高同时也有报道在斑秃患者体内存在自身抗体对糖皮质激素暂时有效等神经精神因素有研究表明斑秃的发生或病情加重可能与精神过度紧张或精神创伤有关本病发生于任何年龄，但以5～40岁多见局部多无自觉症状，有时微痒临床表现大部分患者在头皮突然发现大小不一数目不等边界清楚圆形或椭圆形直径约1cm～5cm脱发区皮肤光滑进展期静止期恢复期进展期脱发区边缘的头发松动，易拔出，拔出的头发干近端萎缩，呈上粗下细的“惊叹号”样发患者在进展期常有失眠、多梦的表现静止期脱发区边缘的头发相当牢固，不易拔出恢复期有新发长出，最初出现细软色浅的绒

毛，继之变得粗黑，并逐渐恢复正常斑秃继续发展出现头发全部脱失，称为全秃严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛全部脱落，则称为普秃30%患者可出现指甲改变，表现为甲凹点（比银屑病大而浅），甲剥离、甲纵嵴、脆甲等。斑秃伴甲变化alopeciaareata