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2026消化外科主治医师考试题及答案

1.患者男性，42岁，反复饥饿痛3年，进食后疼痛可缓解，秋末冬初多发，自服抑酸药可缓解，近10天来反复呕吐，呕吐物为酸臭宿食，不含胆汁，呕吐后腹痛减轻，查体可见胃型，振水音(+)，该患者最可能的诊断是

A.十二指肠溃疡合并幽门梗阻

B.胃溃疡合并幽门梗阻

C.胃癌合并幽门梗阻

D.胃扭转

E.幽门管憩室

答案：A

解析：幽门梗阻是消化性溃疡常见并发症，约80%以上由十二指肠溃疡引起，其余为幽门管溃疡或幽门前区溃疡。典型临床表现为规律性腹痛基础上出现呕吐宿食，不含胆汁，呕吐后症状可缓解，查体可见胃型、振水音阳性，符合该患者表现。

2.下列关于消化性溃疡外科手术治疗指征，不包括下列哪项

A.急性穿孔

B.大量出血经内科治疗无效

C.瘢痕性幽门梗阻

D.病程超过4年的慢性胃溃疡

E.内科治疗无效的顽固性溃疡

答案：D

解析：目前公认的消化性溃疡外科手术指征包括：①大量出血经药物、胃镜、血管介入治疗无效；②急性穿孔；③瘢痕性幽门梗阻；④胃溃疡癌变；⑤严格内科治疗无效的顽固性溃疡。病程长短不是绝对手术指征，对于慢性胃溃疡，只要内科治疗有效、无癌变征象无需手术。

3.男性患者，58岁，因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第5天，患者突发右上腹剧烈疼痛，伴发热，体温38.9℃，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，以右上腹为著，腹腔引流管引出少量黄绿色液体，该患者最