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护理技能与患者护理手册（执行版）

第1章基础护理技能操作规范

1.1生命体征测量与记录

测量体温时，患者应平卧休息5分钟，确保环境温暖安静，使用电子体温计或水银体温计插入耳道或直肠，水银体温计需停留5-10分钟以充分接触组织，读数时视线与液柱平齐，记录温度数值并标注测量时间，体温波动超过0.5℃需立即报告医生。测量血压前需让患者静坐5分钟以上，取坐位或卧位，袖带气囊宽度应覆盖上臂2/3宽度，袖带下缘距心脏水平线2-3厘米，肱动脉位于上臂内侧，测压时袖带松紧适宜，听诊器水银柱在收缩压和舒张压之间听到搏动音，收缩压为第一音，舒张压为第二音，测量值需重复测量2次取平均值。

测量呼吸频率时，患者取坐位或卧位，观察胸廓起伏，计数胸廓在1分钟内起伏次数，正常成人静息状态下呼吸频率为12-20次/分，若患者有咳嗽或哭闹影响测量，需先使其平静，记录呼吸频率并判断是否存在呼吸急促或呼吸停止。测量脉搏时，患者取坐位，手指覆盖在桡动脉搏动处，使用听诊器或触诊法，计数桡动脉搏动在1分钟内的跳动次数，正常成人静息状态下脉搏为60-100次/分，若患者有心律失常或休克，需立即更换测量部位并重新评估患者状态。测量血糖时，患者取坐位，使用血糖仪前需清洁双手并消毒采血点，抽取静脉血后在试纸上滴加，观察试纸颜色变化，对照标准比色卡判断数值，结果应在5分钟