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免疫治疗相关性肺炎的护理查房

一、前言

近年来，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）已成为肺癌、黑色素瘤等恶性肿瘤的核心治疗手段之一，显著延长了晚期患者的生存期。然而，免疫治疗的“双刃剑”效应也逐渐凸显——当免疫系统被激活对抗肿瘤时，也可能误攻击自身正常组织，引发免疫相关不良反应（irAEs）。其中，免疫治疗相关性肺炎（irP）是最严重的irAEs之一，发生率约2%-5%，若未及时干预，可能进展为呼吸衰竭甚至危及生命。

作为临床护理人员，我们不仅要熟悉免疫治疗的基本原理，更要掌握irP的早期识别、病情监测及个体化护理能力——这直接关系到患者的治疗连续性与生存质量。本次护理查房以一例肺腺癌患者免疫治疗后并发肺炎的病例为载体，围绕“评估-诊断-干预-随访”的全流程展开讨论，旨在为临床护理实践提供可借鉴的经验，也希望通过真实案例传递“以患者为中心”的护理理念。

二、病例介绍

患者李某，男性，62岁，退休教师，因“肺腺癌晚期免疫治疗后咳嗽、发热1周”入院。

1.基础病情

患者2年前因“刺激性咳嗽伴痰中带血”确诊为右肺腺癌（Ⅳ期），基因检测无EGFR/ALK等驱动基因突变，一线接受4周期化疗（培美曲塞+顺铂）后疾病稳定，但6个月后出现纵隔淋巴结转移。3个月前，经多学科会诊后开始单药PD-1抑制剂治疗（每3周1次静脉输注），治疗2周期后复查CT提示纵隔淋巴结缩小，疗效评价为“部分