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乳腺癌改良根治术伤口护理查房

一、前言

乳腺癌是女性健康的“头号杀手”，其发病率居女性恶性肿瘤之首，且近年呈年轻化趋势。对于早中期乳腺癌患者，改良根治术仍是最常用的根治性术式——它切除病变乳房及胸大肌筋膜，清扫腋窝淋巴结，既能保证疗效，又保留了胸大肌功能，相比传统根治术更兼顾功能与外形。但手术创面大（涉及胸壁、腋窝）、皮瓣分离广，术后伤口愈合慢，易出现皮下积液、皮瓣坏死、感染等并发症，不仅延长住院时间，更会打击患者的康复信心。

在临床中，我曾遇到许多像张某这样的患者：她们在意形象，担心伤口留疤；害怕并发症，总问“我的伤口会不会烂？”；对术后护理一知半解，连引流管都不敢碰。这些困惑让我深刻意识到：伤口护理不是“换敷料”的简单操作，而是要从“身、心、社”全维度出发，既关注伤口愈合，更要帮患者重建生活信心。本次护理查房以张某的病例为载体，梳理乳腺癌改良根治术伤口护理的核心要点，希望为临床护理提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

患者张某，女性，52岁，退休教师，因“左侧乳房无痛性肿块3个月”入院。

病史梳理

起病：3个月前洗澡时摸到左侧乳房外上象限肿块（约2cm×2cm），质地硬、边界不清，无疼痛；1周前肿块增大至3cm×3cm，伴左侧腋窝轻微胀痛。

诊断：乳腺超声提示“左侧乳腺低回声占位（BI-RADS4C类）”，穿刺活检确诊“左侧乳腺浸润性导管癌（Ⅱ级）”。

手术：完善检查无禁