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先天性巨输尿管术后引流管护理查房

一、前言

巨大的输尿管扩张症（先天性巨输尿管）是小儿泌尿外科常见的先天性畸形之一，主要表现为输尿管异常扩张，可导致反复泌尿系感染、腰痛、肾功能进行性损害等严重后果。手术矫正是主要的治疗手段，术后放置各类引流管（如双J管、肾造瘘管、输尿管支架管等）是确保手术成功、引流尿液、促进组织愈合的关键环节。引流管护理质量的好坏，直接关系到患儿的术后康复进程、并发症发生风险以及长期预后。本次护理查房聚焦于一位接受手术治疗的先天性巨输尿管患儿，以其术后引流管护理实践为核心，结合最新护理理念与循证依据，深入剖析评估要点、护理诊断、目标措施、并发症观察及健康教育的全流程。我们希望通过此案例的详细解读与分析，为临床一线护理人员提供一套科学、规范、可操作、有温度的护理实践模板，助力患儿顺利度过术后关键期，早日康复。

二、病例介绍

患儿小宇（化名），男性，年龄2岁零7个月。主诉：出生后即发现反复发热伴泌尿系感染，平均每1-2个月发作一次，伴有排尿时哭闹不适。曾在多家医院就诊，诊断明确为“左侧先天性巨输尿管（重度）”，伴有左侧肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄及左侧中-重度肾积水。保守治疗效果不佳，肾积水进行性加重。

入院后完善相关检查：泌尿系超声显示左肾集合系统重度分离（前后径约3.5厘米），左侧输尿管全程显著扩张（直径约1.8厘米）。肾功能检查提示左肾GFR（肾小球滤过率）