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鼻出血患者的护理查房

一、前言

在耳鼻喉科诊室，我们常能看到这样的场景：患者捂着满是血的纸巾，脸色苍白，声音颤抖地说“医生，我鼻子止不住血了”；有的老人攥着老伴的手，眼里满是恐慌；有的年轻人一边流鼻血一边刷手机，却没意识到“偶尔流一次”可能藏着高血压或凝血功能的隐患。鼻出血是临床最常见的急症之一，看似“小问题”，但出血量超过500ml会出现头晕乏力，超过1000ml可能引发失血性休克，而长期反复出血还会导致贫血、焦虑甚至抑郁。

作为护士，我们不仅要会“止血”，更要会“治因”——比如帮高血压患者把血压降下来，教血小板减少的患者避免碰撞，安抚焦虑的患者稳定情绪。今天，我们围绕一位反复鼻出血的高血压患者展开护理查房，从接诊到康复，一步步拆解护理细节，希望能给大家的临床工作提供点“能上手”的经验。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者男性，58岁，农民，因“双侧鼻出血反复发作3天，加重1小时”急诊入院。

（二）现病史

3天前晨起揉鼻时，右侧鼻孔突然流鼻血，量约5ml，自行用纸巾填塞10分钟后止血，未重视；昨日下午劳作时（搬化肥）再次鼻出血，量约20ml，家属用冷水拍额头后缓解；今日晨起洗脸时，双侧鼻孔突发喷射性出血，量约150ml（半纸杯），血液顺口角流下，浸湿胸前衣物，患者心慌、头晕，家属急送我院。

（三）既往史

高血压病史5年，规律服用“硝苯地平片”但未监测血压；否认糖尿病、冠心病、血液