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第四十章b内酰胺类抗生素;药物：含有β-内酰胺环的抗生素

包括：

青霉素类

头孢菌素类

非典型β-内酰胺类

β－内酰胺酶抑制剂

;特点;第一节分类、抗菌作用机制和耐药机制;（三）其他?-内酰胺类

碳青霉烯类、头霉素类、氧头孢烯类、单环?-内酰胺类

（四）?-内酰胺酶类抑制药

棒酸、舒巴坦

（五）?-内酰胺类抗生素的复方制剂

奥格门汀、泰门汀、优力新、他唑西林;二、抗菌作用机制

1.作用于青霉素结合蛋白（penicillinbindingproteins，PBPs），抑制细胞壁的粘肽合成，造成细菌细胞壁缺损，大量的水分涌进细菌体内，使细菌肿胀、破裂、死亡

2.促发自溶酶活性，使细菌溶解;;;头孢菌素;（三）靶位结构改变

PBP质变：甲氧西林耐药金葡菌PBP2?高度耐药

PBP量变：增加低、中度耐药

（四）胞壁外膜通透性改变

?-内酰胺类OmpF外膜孔道蛋白进入菌体

大肠杆菌OmpF丢失耐药

（五）缺少自溶酶

有些细菌缺少自溶酶，如金葡菌对青霉素、头孢菌素的耐药

（六）增强药物外排

;第二节青霉素