多发性骨髓瘤的R-ISS分期与危险分层.pptxVIP

多发性骨髓瘤的R-ISS分期与危险分层汇报人：血液内科教学组

目录多发性骨髓瘤基础与分期演进R-ISS分期标准详解危险分层与预后评估分层指导下的临床决多发性骨髓瘤基础与分期演进01

多发性骨髓瘤概述核心病理特征流行病学MM预后异质性显著，精准的危险分层是优化治疗的前提异常浆细胞克隆性增殖骨髓中克隆性浆细胞恶性增殖，为MM的核心病理基础M蛋白检出血或尿中可检出单克隆免疫球蛋白或其片段终末器官损害CRAB症状：高钙血症、肾功能不全、贫血、骨病第2位血液系统恶性肿瘤排名仅次于淋巴瘤，发病率持续上升65-70岁中位发病年龄老年人群高发，年轻化趋势需关注55%5年生存率异质性极大，危险分层指导预后

从Durie-Salmon到ISS：分期体系的演进1975年Durie-Salmon分期基于肿瘤负荷指标（Hb、血钙、骨病变、M蛋白量）局限性：主观性强，骨病变评估差异大，未纳入肾功能2005年·IMWGISS分期基于血清白蛋白和β2微球蛋白两个客观指标ISSI期：白蛋白≥35g/L且β2-MG3.5mg/LISSII期：非I期、非III期ISSIII期：β2-MG≥5.5mg/L局限性：未纳入细胞遗传学信息，无法识别高危患者ISS分期虽简洁客观，但遗漏了影响预后的关键生物学因素

R-ISS分期的诞生背景与意义核心改进临床意义R-ISSRevisedInternat