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2025年临床药学专业副主任药师考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者，男，65岁，因“慢性心力衰竭急性加重”入院，既往有肾功能不全（eGFR35ml/min·1.73m2），长期服用地高辛0.125mgqd。本次入院查地高辛血药浓度2.1ng/ml（治疗窗0.8-2.0ng/ml），最可能的影响因素是：

A.患者近期增加了地高辛剂量

B.肾功能减退导致药物清除率降低

C.联用胺碘酮抑制P-糖蛋白

D.低血钾增强心肌对药物的敏感性

答案：B

解析：地高辛主要经肾脏排泄，肾功能不全（eGFR＜50ml/min）时清除率下降，血药浓度易升高。患者未提及剂量调整或联用胺碘酮，低血钾会增加毒性风险但不直接影响血药浓度。

2.某患者因“社区获得性肺炎”使用莫西沙星400mgqd，用药第3天出现QT间期延长（520ms），此时应优先考虑的处理是：

A.加用美托洛尔控制心率

B.监测血钾、镁水平并纠正

C.换用头孢曲松联合阿奇霉素

D.继续观察，QT间期＜550ms无需处理

答案：B

解析：莫西沙星为延长QT间期的高风险药物，低血钾、低血镁是重要诱因。纠正电解质紊乱可降低心律失常风险，而非直接换药或加用其他药物。

3.关于治疗药物监测（TDM）的指征，下列哪项不符合？

A.庆大霉素用于