血管活性药物在心血管急症中的应用.pptxVIP

血管活性药物在心血管急症中的应用汇报人：急诊科

血管活性药物概述血管活性药物是调节血管张力、改善心脏功能及循环灌注的核心治疗手段三大类别缩血管升压药、正性肌力药、血管扩张剂，纠正仅归类缩血管药物的认知偏差作用机制通过作用于α、β肾上腺素能受体或多巴胺受体，调节血管舒缩状态与心肌收缩力临床价值快速纠正血流动力学紊乱，维持重要器官灌注，避免多器官功能障碍综合征（MODS）α1受体主要在血管上，激动后收缩血管平滑肌，提升血压β1受体主要在心脏，激动后增强心肌收缩力，增快心率β2受体存在于支气管和血管平滑肌，刺激后引起肌肉松弛和血管舒张

药物分类与作用机制血管收缩类药物升压药去甲肾上腺素主要激动α1受体收缩血管，弱激动β1受体增强心肌收缩力，感染性休克首选肾上腺素激动α、β受体，收缩血管、增强心肌收缩力、舒张支气管，用于过敏性休克、心脏骤停多巴胺剂量依赖性效应，小剂量扩肾血管，中剂量强心，大剂量升压正性肌力药物增强心肌收缩力多巴酚丁胺主要激动β1受体，增强心肌收缩力，用于心输出量降低患者米力农磷酸二酯酶III抑制剂，兼具正性肌力与血管扩张作用左西孟旦钙增敏剂，适用于β受体阻滞剂使用者，半衰期长达80小时血管扩张类药物降低前后负荷硝酸甘油释放一氧化氮扩张静脉和冠状动脉，减轻心脏前负荷硝普钠同时扩张动静脉，降低前后负荷，需避光输注

临床应用场景与药物选择休克类型病理特征一线药物二线药物感染性休