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2026医院质控科工作计划

一、指导思想

以国家医疗卫生体制改革精神为指引，紧密围绕医院年度中心工作及长远发展规划，坚持“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，以持续改进医疗质量、保障患者安全为目标，强化制度建设与执行力，深化质量控制体系，推动医院质量管理向精细化、科学化、规范化迈进，为医院的高质量发展提供坚实保障。

二、工作目标

1.总体目标：全面提升医疗服务质量与安全水平，降低医疗风险，提升患者满意度，确保医院各项质量指标持续优化，为等级医院评审及各项重点工作的顺利开展奠定坚实基础。

2.具体目标：

*核心医疗质量指标（如住院患者死亡率、医院感染率、手术并发症发生率等）控制在国家及行业标准范围内，并力争有所改善。

*不良事件上报率及主动报告率稳步提升，根本原因分析及改进措施落实率达到较高水平。

*临床路径管理覆盖面及完成率进一步提高，单病种质量管理持续深化。

*全员质量与安全意识显著增强，质量管理工具应用能力得到提升。

*质控信息化建设取得进展，数据收集、分析及应用能力增强。

三、主要工作任务与措施

（一）强化医疗质量安全核心制度落实与监管

1.制度梳理与完善：结合最新政策法规及医院实际，对现有医疗质量安全核心制度进行全面梳理、修订与完善，确保制度的科学性、适用性和可操作性。重点关注关键环节制度的细化，如手术安全核查、危急值报告、病历