硝酸酯类药物的药理学与临床应用.pptxVIP

硝酸酯类药物的药理学与临床应用汇报人：临床药学部

目录硝酸酯类药物概述与历史沿革药理学特性与作用机制临床应用与给药策略耐药性管理与用药安硝酸酯类药物概述与历史沿革01

历史发展与药物分类历史里程碑1846年意大利化学家AscanioSobrero首次合成硝酸甘油1879年伦敦医生WilliamMurrell首次将硝酸甘油用于临床治疗心绞痛1987年明确此类药物通过释放一氧化氮（NO）发挥药理作用常用药物分类药物类型代表药物起效时间维持时间主要用途短效硝酸甘油（NTG）2-3分钟20-30分钟急性发作急救中效硝酸异山梨酯（ISDN）15-40分钟2-6小时预防缺血发作长效5-单硝酸异山梨酯（ISMN）30-60分钟3-6小时长期预防用药

药理学特性与作用机制02

核心作用机制步骤1外源性NO供体有机硝酸盐在体内转化为活性一氧化氮分子→步骤2激活鸟苷酸环化酶NO与血管平滑肌细胞膜受体结合，激活细胞内鸟苷酸环化酶→步骤3升高cGMP浓度使环磷酸鸟苷浓度增加→步骤4降低细胞内钙离子抑制钙离子内流，减少细胞内钙离子释放，增加钙离子排出→步骤5血管平滑肌舒张最终引起血管平滑肌松弛小剂量作用靶点：主要扩张静脉（容量血管）效应描述：降低心脏前负荷大剂量作用靶点：扩张动脉（阻力血管）效应描述：降低心脏后负荷

临床作用与药代动力学药代动力学参数对比2-3min舌下含服