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中国脑小血管病诊治指南2020

目录

02

诊断标准

01

指南概述

03

影像学评估

04

治疗策略

05

预防与管理

06

总结与展望

指南概述

01

脑小血管病定义与分类

临床亚型

涵盖腔隙性梗死（占缺血性卒中25%-50%）、脑出血（占所有卒中25%）、白质病变及微出血等，其中高血压相关性小血管病与淀粉样血管病是最重要的两大亚型。

病因学分类

分为6大类，包括小动脉硬化（年龄/血管危险因素相关）、散发性/遗传性脑淀粉样血管病、其他遗传性小血管病、炎性/免疫介导性小血管病、静脉胶原化疾病及其他未分类小血管病。

病理学定义

脑小血管病是指影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉的临床-影像-病理综合征，主要表现包括腔隙性脑梗死、脑出血、皮质下白质病变、脑微出血和微梗死。

年龄相关性

区域差异

60-70岁人群87%存在皮质下白质改变，80-90岁人群100%存在；脑微出血在≥80岁人群发生率可达36%，显示与年龄的强正相关性。

我国腔隙性梗死比例显著高于西方国家，脑出血占比达25%，提示种族或环境因素可能影响疾病分布。

流行病学与疾病负担

认知功能损害

作为血管性认知障碍主要病因，可导致残疾、步态障碍及情绪障碍等复合型神经功能缺损。

疾病负担

3年卒中复发率约9.6%（其中1/3为脑出血），虽较大动脉粥样硬化复发率低，但长期累积的神经功能损害仍构成重大公共卫生负担。