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胃食管反流病的手术适应症试题及答案

一、选择题（单句型最佳选择题，每题只有1个正确答案）

1.根据《中国胃食管反流病诊疗指南（2022，北京）》，下列不属于胃食管反流病（GERD）手术治疗绝对适应症的是（）

A.长期规范质子泵抑制剂（PPI）治疗无效的GERD，经反流监测证实存在病理性反流

B.PPI治疗有效但需长期终身用药，患者无法耐受长期用药自愿接受手术者

C.GERD合并重度食管炎（LA-C、LA-D级）伴食管狭窄、反复出血

D.Barrett食管伴高级别上皮内瘤变或食管早癌

答案：B

解析：目前指南将GERD手术适应症分为绝对适应症与相对适应症两类，其中绝对适应症包括：①经调整剂量、规范用药后双倍剂量PPI治疗8周，反流相关症状仍缓解不足50%，且经24小时食管pH-阻抗监测证实存在病理性反流的PPI治疗失败型GERD；②GERD相关严重并发症，包括LA-C/D级重度食管炎、食管良性狭窄、反复消化道出血、Barrett食管伴高级别上皮内瘤变或早期食管癌；③存在解剖学异常，如食管旁疝、直径5cm的巨大食管裂孔疝，因存在疝嵌顿、绞窄风险，无论反流症状轻重均需手术干预。PPI治疗有效但需长期用药，患者不愿长期服药要求手术者属于相对适应症，需经术前评估排除禁忌后才可手术，因此B为正确选项。

2.对于合并食管裂孔疝的GERD患者，手术治疗指征描述正确的是（）

A.所