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急性呼吸窘迫综合征机械通气的护理查房

一、前言

在重症监护室（ICU）里，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是最让人“捏一把汗”的呼吸急症——患者的肺突然像被“水浸过的海绵”，无法正常扩张吸氧，只能靠机械通气维持生命。此时，护理工作绝非“扎针、翻身”那么简单：既要精准管理呼吸机参数，帮肺“撑起”氧气通道；又要细致照顾患者的吃喝拉撒，甚至读懂他们无法说出的焦虑。可以说，ARDS患者的每一次呼吸，都离不开护理团队的“保驾护航”。

今天，我们以“ARDS机械通气患者的护理查房”为主题，结合具体病例梳理护理重点。希望通过这次查房，让大家更直观地理解：护理不是“辅助治疗”，而是ARDS患者“呼吸重生”的关键伙伴。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，48岁，建筑工人，初中文化，已婚，育有一女（16岁）。

（二）主诉与现病史

一周前受凉后出现咳嗽（咳少量白痰）、发热（最高38.9℃），自行服用“布洛芬”后体温下降，但咳嗽加重。3天前突然出现呼吸困难：走几步就喘不上气，嘴唇发紫，家人紧急送医。

入院时情况：

-生命体征：心率120次/分，呼吸35次/分，血压130/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）80%（未吸氧）；

-症状：端坐呼吸，烦躁不安，大汗淋漓，双肺可闻及广泛湿啰音；

-检查：胸部CT示“双肺弥漫性磨玻璃影及渗出灶”（符合ARDS典型表现）；动脉血气分析：pH7.32，