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中国急性肾损伤临床实践指南

目录02早期识别与风险评估01概述与定义03病因诊断与鉴别04预防与治疗原则05肾脏替代治疗(RRT)06并发症管理与长期随访

概述与定义01

AKI定义与诊断标准（KDIGO）分期系统KDIGO将AKI分为1、2、3期，分别对应肌酐升高1.5-1.9倍、2.0-2.9倍和≥3.0倍（或≥4.0mg/dL），或需肾脏替代治疗。分期有助于评估严重程度和预后。尿量减少标准尿量0.5mL/kg/h持续6小时以上可作为AKI的辅助诊断依据，尤其在重症患者中，尿量变化比肌酐更敏感，但需排除尿路梗阻或容量不足等干扰因素。血清肌酐变化标准KDIGO指南将AKI定义为48小时内血清肌酐升高≥0.3mg/dL（26.5μmol/L），或7天内肌酐升高至基线值的1.5倍以上。这一标准强调动态监测对早期诊断的重要性。

全球住院患者AKI发病率约10%-15%，重症监护病房（ICU）高达50%，但社区获得性AKI常被忽视，尤其在老年和慢性病患者中漏诊率高。高发病率与漏诊率AKI患者住院时间延长2-3倍，医疗费用增加30%-50%，需肾脏替代治疗者死亡率高达50%-60%，长期可进展为慢性肾病（CKD）。经济负担沉重常见病因包括脓毒症（40%-50%）、肾毒性药物（如造影剂、抗生素）、大手术或低血容量。不同地区主导病因差异显著，发展中国家以感染和脱水为主。病因多样性老年