2型糖尿病全周期分级护理指南（2025修订）.docxVIP

2型糖尿病全周期分级护理指南（2025修订）

一、总则

1.1指南制定背景

2025年国际糖尿病联盟（IDF）最新数据显示，我国2型糖尿病（T2DM）患病人数已达1.68亿，18岁以上人群患病率升至15.3%，糖尿病并发症相关年死亡人数突破140万。既往临床实践中，护理措施与患者疾病阶段匹配度不足、院外随访连续性缺失，是导致血糖达标率仅39.7%、并发症筛查率不足40%的核心原因。本指南基于我国人群T2DM发病特征、最新临床证据及分级诊疗体系要求，对2022版指南进行修订，明确全周期各层级护理的核心职责、操作标准及质量控制指标，为不同层级医疗机构、不同疾病阶段患者提供同质化、精准化护理指导。

1.2适用范围

本指南适用于各级医疗机构内分泌科、全科医疗科、社区卫生服务中心、乡镇卫生院的护理人员，以及健康管理机构、居家护理服务提供者，覆盖T2DM高危人群、初诊患者、病程中患者、并发症期患者及终末期患者的全病程护理场景。

1.3分级护理核心原则

以患者疾病风险分层为核心，坚持预防优先、连续管理、精准干预、多学科协作四大原则，实现“基层首护、上级分诊、上下联动、全程覆盖”的护理服务体系，最终目标是将患者糖化血红蛋白（HbA1c）达标率提升至55%以上，糖尿病并发症筛查覆盖率提升至80%以上，糖尿病相关医疗支出降低15%。

二、人群风险分层与护理分级匹配

2.1风险分层标准

风险层级