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医院信息管理与病案记录手册（执行版）

1.第一章信息管理基础与规范

1.1信息管理概述

1.2病案记录基本要求

1.3信息录入流程规范

1.4信息存储与安全管理

1.5信息检索与查询机制

2.第二章病案记录内容与格式

2.1病案记录基本要素

2.2病案记录内容分类

2.3病案记录格式规范

2.4病案记录书写标准

2.5病案记录修改与补充

3.第三章病案记录的录入与管理

3.1病案录入流程

3.2病案录入操作规范

3.3病案录入质量控制

3.4病案录入系统操作指南

3.5病案录入的审核与反馈

4.第四章病案记录的审核与检查

4.1病案记录审核原则

4.2病案记录审核流程

4.3病案记录检查方法

4.4病案记录检查结果处理

4.5病案记录检查的反馈机制

5.第五章病案记录的归档与保管

5.1病案归档原则

5.2病案归档流程

5.3病案保管要求

5.4病案销毁与回收

5.5病案档案管理规范

6.第六章病案记录的使用与共享

6.1病案记录使