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中国儿童肾脏移植围手术期管理临床诊疗指南

目CONTENTS录02手术操作规范01术前评估与准备03术后即刻管理04并发症预防与处理05康复与随访06特殊人群考虑

01术前评估与准备

患者选择标准需通过肾小球滤过率（GFR）持续低于15ml/min/1.73m2、电解质紊乱或尿毒症症状等综合评估，明确患儿处于终末期肾病阶段。同时排除可逆性肾功能损害因素，如急性肾损伤或未控制的感染。终末期肾病确认推荐体重≥10kg且年龄＞1岁的患儿，需评估其生理发育状态（如心血管系统成熟度）及心理适应性。对于低体重患儿，需个体化分析手术耐受性及术后康复潜力。年龄与发育评估0102

术前检查项目基础实验室检查包括血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质及感染筛查（如乙肝、丙肝、HIV、CMV抗体）。重点关注贫血程度（Hb＜10g/dL需纠正）及钙磷代谢紊乱。组织配型与交叉配型HLA配型需至少检测A、B、DR位点，群体反应性抗体（PRA）＞20%提示高致敏状态，需进行脱敏治疗。淋巴细胞毒交叉试验（CDC）需阴性以确保移植可行性。影像学评估通过超声或CT血管成像评估受体髂血管条件及供肾血管解剖，排除血管畸形或血栓风险。心脏超声评估心功能，尤其针对合并高血压或容量负荷过重的患儿。

推荐钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）+霉酚酸酯+糖皮质激素三联方案。他克莫司初始剂量按体重调整（0.1-0.2mg/kg/d），术后需密