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2026年医疗质量安全核心制度监督计划

为深入贯彻落实国家卫生健康委员会关于全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的总体要求，并进一步巩固与深化医疗质量安全成果，构建长效、高标准的医疗质量安全管理机制，特制定2026年度医疗质量安全核心制度监督计划。本计划旨在通过全流程、多维度的监督体系，确保十八项医疗质量安全核心制度不仅“挂在墙上”，更要“刻在心上、落在行上”，实现医疗质量管理的精细化、科学化和智能化。

一、总体指导思想与监督目标

2026年医疗质量安全核心制度监督工作，将紧紧围绕“患者安全”这一核心，以“零容忍”态度对待严重医疗差错，以“持续改进”为原则处理一般性问题。监督工作将从单纯的“事后检查”向“事前预警、事中干预”转变，充分利用医院信息系统的数据抓取与分析能力，结合现场追踪检查，形成人防与技防相结合的立体监督网络。

主要监督目标包括：

1.核心制度落实率100%：确保首诊负责制、三级查房、疑难病例讨论等十八项核心制度在全院所有临床、医技科室得到无死角执行。

2.关键环节闭环管理：重点监督危急值报告、手术安全核查、死亡病例讨论等关键环节，实现流程的完全闭环，杜绝信息断链。

3.病历内涵质量提升：将核心制度的执行情况与病历书写质量深度绑定，通过病历反推制度落实，确保病历客观、真实、准确、及时、完整。

4.整改成效显著：对发现的问题实行清单式管理，确保整改到位