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神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识(2篇）

第一篇

神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍是临床实践中常见的共病状态，其发生率高、危害大，不仅显著降低患者生活质量，还会加重神经功能缺损、延缓康复进程、增加医疗负担及不良预后风险。为规范此类共病的诊断流程，提高临床识别率与准确性，本共识结合国内外最新研究证据与临床实践经验，对常见神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断要点进行系统阐述。

一、流行病学与临床意义

不同神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的患病率存在差异，但均显著高于普通人群。卒中后抑郁（PSD）患病率为20%~60%，其中1/3发生于卒中后1个月内，1/3在1~6个月出现，另有1/3为迟发性；帕金森病（PD）伴发抑郁约40%，焦虑障碍约30%~45%，且常共病存在；多发性硬化（MS）患者抑郁障碍患病率30%~50%，焦虑障碍20%~40%，与疾病活动度、残疾程度密切相关；阿尔茨海默病（AD）及认知障碍疾病中，抑郁障碍患病率20%~50%，焦虑障碍15%~30%，表现为波动性情绪症状；癫痫患者抑郁障碍患病率20%~50%，焦虑障碍15%~35%，与发作频率、类型及抗癫痫药物相关。

此类共病的临床意义在于：①影响神经功能恢复：PSD患者运动康复速度显著慢于无抑郁者；②降低治疗依从性：抑郁焦虑导致患者对康复训练、药物服用的依从性下降；③增加不良事件风险：PSD患者自杀风险是普通人群3~5