中国临床肿瘤学会原发性肝癌诊疗指南（2024版）.pptxVIP

中国临床肿瘤学会原发性肝癌诊疗指南(2024版)

目CONTENTS录02诊断标准与方法01概述与流行病学03分期系统与评估04治疗策略与原则05随访管理与复发预防06特殊人群与最新进展

01概述与流行病学

原发性肝癌定义与分类混合型肝癌（cHCC-CCA）同时具有HCC和ICC的组织学特征，临床罕见但侵袭性强，诊断需依赖病理免疫组化（如HepPar-1和CK19双重表达），治疗策略需结合两种成分的比例制定。肝内胆管癌（ICC）占10%~15%，起源于肝内胆管上皮细胞，具有腺癌特征，与肝吸虫病、胆管结石等胆道疾病相关，常表现为延迟强化的肿块，且甲胎蛋白（AFP）通常不升高。肝细胞癌（HCC）占原发性肝癌的75%~85%，起源于肝实质细胞，与肝硬化、病毒性肝炎（尤其是乙型肝炎）密切相关，典型表现为动脉期强化和门静脉期/延迟期快进快出的影像学特征。

我国东南沿海及福建省为高发区，与乙肝病毒流行区、黄曲霉毒素污染及特定饮食习惯（如腌制食品）高度相关，农村地区死亡率显著高于城市。地域分布特点乙肝病毒感染（占我国肝癌病因的80%以上）、肝硬化（约70%肝癌合并肝硬化）、黄曲霉毒素B1暴露（通过干扰p53基因诱发突变）及代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的日益突出。主要致病因素男性发病率是女性的2~3倍，40~60岁为发病高峰，可能与男性更高的乙肝感染率、饮酒量及雄激素受体表达相关。性别与年龄差