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中国老年骨质疏松症诊疗指南

目CONTENTS录02风险评估与诊断01概述与定义03治疗策略04药物管理05非药物治疗06预防与随访

01概述与定义

骨质疏松症核心概念骨量减少与微结构破坏骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其特征是骨量降低和骨组织微结构退化，导致骨骼脆性增加，骨折风险显著升高。例如，正常骨骼如致密承重墙，而骨质疏松骨骼则出现孔洞增多、骨小梁断裂。静默性进展诊断金标准该病早期无明显症状，常被称为沉默的流行病，多数患者首次就诊时已发生脆性骨折（如咳嗽致肋骨骨折），此时骨量流失可能已超过30%。双能X线吸收法（DXA）测定骨密度是国际公认的诊断依据，通常以T值≤-2.5为诊断阈值，需结合椎体影像学检查评估骨结构改变。123

年龄相关骨流失加速多重并发症叠加70岁以上老年人因成骨细胞活性下降、破骨细胞功能亢进，每年骨流失率可达1%-3%，髋部骨折风险较中年人高10倍。老年患者常合并肌少症、维生素D缺乏和平衡障碍，轻微跌倒即可引发髋部或椎体骨折，致残率高达50%。老年人群特殊风险激素水平剧变女性绝经后雌激素锐减导致骨吸收加速，男性70岁后睾酮下降同样影响骨形成，两者均使骨重建负平衡加剧。最后一次骨折威胁髋部骨折后1年内死亡率达20%，幸存者中50%永久丧失独立生活能力，需特别关注预防措施。

指南制定背景与目标疾病负担加重随着老龄化加剧，我国50岁以上人群骨质疏松患病率达19.2