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中国帕金森病治疗指南学习与解读

目CONTENTS录02疾病分期与严重程度评估01帕金森病概述与诊断03药物治疗原则与方案04非药物治疗与手术干预05特殊症状与共病管理06长期管理与患者支持

01帕金森病概述与诊断

运动迟缓（运动减少）姿势平衡障碍非运动症状肌强直静止性震颤疾病定义与核心临床表现表现为动作启动困难、速度减慢（如写字变小、步幅缩短），是帕金森病的核心症状之一，尤其在精细动作（如扣纽扣）中更明显。典型表现为手部“搓丸样”震颤，频率4-6Hz，静止时出现，活动时减轻，睡眠时消失，多从一侧肢体开始。被动活动关节时阻力增高，呈“铅管样”或“齿轮样”强直，可累及四肢、躯干和颈部，导致“面具脸”和特殊屈曲体态。中晚期出现，表现为步态冻结、前冲步态（慌张步态）及易跌倒，是致残的主要原因之一。包括嗅觉减退、便秘、快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）、抑郁等，部分早于运动症状出现，对早期诊断有提示意义。

临床诊断标准与核心要素支持标准需满足单侧起病、进展性病程、多巴胺能药物治疗有效等特征，结合运动迟缓加至少一项其他运动症状（震颤或强直）示征象如发病5年内出现跌倒、对称性症状、快速进展等，需警惕非典型帕金森综合征（如路易体痴呆）。绝对排除标准若存在小脑体征、核上性凝视麻痹、多系统萎缩表现（如早期严重自主神经功能障碍），则排除帕金森病诊断。辅助检查作用黑质超声、DAT-PE