中国糖尿病肾脏病防治指南（2024版）解读 (1).pptxVIP

中国糖尿病肾脏病防治指南(2024版)解读

目录

02

诊断标准与评估

01

概述与背景

03

预防策略与干预

04

治疗原则与方案

05

监测与随访管理

06

总结与展望

概述与背景

01

糖尿病肾脏病定义与流行病学

病理生理定义

糖尿病肾脏病（DKD）是由糖尿病引起的慢性肾脏病变，累及肾小球、肾小管及肾间质，核心特征为尿白蛋白排泄增加（UACR≥30mg/g）和肾小球滤过率下降（eGFR60ml/min/1.73m²），需排除其他肾脏疾病。

流行病学特征

我国2型糖尿病患者中DKD患病率约20%-40%，病程≥10年者风险显著升高，微量白蛋白尿阶段占比最高（约62%），显性蛋白尿及eGFR下降者分别占23%和15%。

疾病负担

DKD是终末期肾病（ESKD）首要病因，5年内进展为ESKD的风险较无蛋白尿糖尿病患者高10倍，合并心血管疾病死亡率显著增加。

强调UACR和eGFR联合检测（需持续3个月异常），新增肾活检适应症（如快速进展性蛋白尿或eGFR骤降），明确排除非糖尿病性肾病的关键指标（如血尿、低补体血症）。

诊断标准细化

推荐SGLT-2抑制剂（如恩格列净）作为一线降糖药物，无论血糖控制目标如何，均需优先用于eGFR≥30ml/min患者以延缓肾病进展。

治疗策略升级

基于UACR和eGFR将DKD分为4期（G1-G4），引入预后风险评估模型，整合年龄、高血压、心血管病史