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院感监控与预防工作制度及职责

医院感染（以下简称“院感”）的监控与预防是保障医疗质量与患者安全的核心环节，也是衡量医院管理水平的重要标志。为有效降低院感发生率，规范医疗行为，保护患者、医护人员及其他相关人员的健康权益，特制定本制度及职责。本制度立足于本院实际，遵循国家相关法律法规与行业标准，旨在构建科学、系统、可持续的院感防控体系。

一、总则

（一）工作意义

院感监控与预防工作是医疗安全的底线，直接关系到患者的治疗效果与康复进程，也与医护人员的职业健康息息相关。有效的院感防控能够显著减少不必要的医疗支出，提升医院整体医疗服务品质，维护医院声誉。

（二）工作目标

1.最大限度降低各类院感的发生风险，尤其是多重耐药菌感染、手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关性肺炎等重点类型。

2.规范各项感染防控措施的落实，提高医护人员的院感防控意识与执行力。

3.建立健全院感监测、预警、干预及反馈机制，实现院感管理的持续改进。

4.保障医疗安全，提升患者就医体验与满意度。

（三）基本原则

1.预防为主，防治结合：将预防措施贯穿于医疗活动的全过程，做到早发现、早报告、早干预。

2.统一领导，分级负责：在医院统一领导下，明确各部门、各层级的职责，形成齐抓共管的工作格局。

3.科学防控，循证实践：依据最新的科研证据、指南及法规要求，制定并实施有效的防控