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全髋关节置换术后步态训练护理查房

一、前言

全髋关节置换术（THA）是治疗终末期髋关节疾病（如股骨头缺血性坏死、髋关节骨关节炎、股骨颈骨折等）的“终极解决方案”，通过替换病变的关节面，能快速缓解疼痛、恢复关节功能，显著提升患者的生活质量。然而，术后康复尤其是步态训练，直接决定了手术效果能否转化为实际的行走能力——临床中常见患者因“怕疼不敢动”“怕摔不敢走”“不会正确走”，导致肌肉萎缩、关节僵硬，甚至出现关节脱位、深静脉血栓等并发症，最终无法回归正常生活。

护理查房作为护理质量持续改进的重要工具，通过对具体病例的“评估-诊断-干预-评价”闭环管理，能规范全髋置换术后步态训练的护理流程，统一护理标准，同时帮助护理人员识别康复中的难点（如老年患者的平衡障碍、焦虑患者的训练抵触），提供个性化解决方案。本次查房以1例老年全髋置换患者为例，聚焦步态训练的核心环节，探讨如何通过科学护理帮助患者重建行走信心与能力。

二、病例介绍

（一）一般资料

患者女性，68岁，退休教师，身高158cm，体重56kg，家住市区老小区（无电梯），育有1女，女儿在本地工作，日常由女儿照顾。

（二）主诉与现病史

患者右髋部疼痛伴行走困难2年，加重1个月。2年前无明显诱因出现右髋部隐痛，行走100米后需休息，未规范治疗；1个月前疼痛加剧，呈“刀割样”，夜间无法平卧，行走需扶双拐，上下楼梯需人搀扶，严重影响生活自理（如无法