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家庭透析护理查房

一、前言

随着慢性肾脏病（CKD）发病率的逐年上升（我国成人患病率约10.8%），维持性透析已成为终末期肾病（ESRD）患者的主要治疗方式。相较于传统的医院透析，家庭透析（以腹膜透析为主，部分为家庭血液透析）因兼具“时间灵活、生活自主、医疗成本低”等优势，逐渐成为患者的优先选择。然而，家庭透析的开展并非“将医院操作搬回家”——患者及家属需掌握复杂的无菌技术、并发症观察及应急处理能力，家庭环境的清洁度、照顾者的心理状态也直接影响透析效果。

护理查房作为连接医院与家庭的“桥梁”，通过全面评估-问题识别-措施干预-效果评价的闭环管理，能及时纠正家庭透析中的不规范操作、预防并发症，并为患者及家属提供心理支持。本文以一例家庭腹膜透析患者为例，详细呈现家庭透析护理查房的全流程，旨在为临床护理人员提供可参考的实践模板。

二、病例介绍

患者基本信息：张某，男，45岁，已婚，育有12岁儿子。

疾病背景：慢性肾小球肾炎病史10年，因未规律随访，病情进展为尿毒症（血肌酐890μmol/L），需维持性透析。3年前开始行腹膜透析，2年前转为持续非卧床腹膜透析（CAPD）（每日换液4次，每次使用1.5%腹膜透析液2000ml）。

家庭支持情况：妻子李某为主要照顾者（原为超市收银员，因照顾患者辞职），儿子在读小学，由奶奶负责接送；家庭经济来源为妻子打零工及医保报销（腹膜透析液报销比例约80%）