临床营养支持并发症专家讲座.pptxVIP

临床营养支持并发症

;全肠外营养（TPN）是一项主要临床治疗伎俩

TPN并发症一个值得重视问题

轻者影响治疗计划顺利完成

重者可致病人死亡

临床医师

注意预防

及时诊疗和作出正确处理

;TPN并发症分类

置管并发症

感染并发症

代谢并发症

脏器并发症

其它：RefeedingSyndrome;与置管相关并发症

空气栓塞

导管栓子形成

导管头端异位

大血管心脏穿透

静脉炎,血栓形成和栓塞

气胸，血胸，血气胸，纵隔血肿

穿刺部位副损伤

心律失常;TPN开展早期，置管并发症发生较多，如70年代，常见诸于文件汇报

Grant曾搜集10240例TPN资料，430例发生置管并发症，占4.2%；其中严重者242例，占2.4%

如今约在1%左右;感染并发症

局部感染

轻易发觉，处理简单

全身感染

过去或习惯称导管败血症，现称catheter—relatedsepsis（CRC），比较严重，应及时处理

发生率

普通汇报2%—3%

1972年，美国疾病控制中心汇报TPN2078例，CRS17%；1974年，Ryan汇报11%，Sitzmann汇报5.7%

近年约为1%—3%;诊疗条件

TPN支持期间发生，无其它病因，突然发生寒战、发烧，拔管后症状减轻或消退。导管尖端和血培养结果一致;微生物起源

营养液污染

置管和配液过程中污染

外源侵入

皮肤、窦道