临床应用抗菌药物的基本原则专家讲座.pptxVIP

临床应用抗菌

药品基本标准;一、尽早确立病原学诊疗

1.明确诊疗，推测最可能病原菌。2.依据病原菌反抗菌药敏感情况及耐药性变迁，选择适当药品进行经验性治疗。

3.依据病原学检验结果及临床治疗情况调整用药。

;二、依据抗菌药作用特点合理用药

选择对致病菌有良好抗菌活性药品：要熟悉每种抗菌药抗菌谱及细菌耐药性变迁情况。

2.选择在感染部位到达有效抗菌浓度药品。;三、依据患者生理、病理、免疫等状态合理用药

1.新生儿：禁用磺胺类、呋喃类、氯霉素。应尽可能防止使用氨基糖苷类、万古霉素类、多粘菌素类、四环素，氟喹诺酮类。

2.老年人：血浆蛋白较年轻人低，血中游离型抗菌药品增多。老年人感染最好用杀菌药。;3.妊娠妇女：

4.哺乳妇女：磺胺类药品可诱发新生儿核黄疸，溶血性贫血；四环素类药品，引发乳儿牙齿损害。

5.免疫功效低下者：应选取速效杀菌药治疗。

;6.肝肾功效情况：

肝或肾功效不良必将影响药品消除速度，造成血药浓度升高，甚至引发毒性。所以应依据肝肾功效情况合理用药。

;四、需严加控制抗菌药应用情况

1.病毒感染：仅在合并细菌感染时才用抗菌药治疗。

2.发烧原因未明者：除患者病情严重外，普通勿随意应用抗菌药。

3.皮肤粘膜局部应用：易产生耐药性或发生变态反应。可选专供皮肤粘膜局部应用抗菌药,如新霉素、杆菌